Phase II trial of miniDOX (reduced dose docetaxel-oxaliplatin-capecitabine) in "suboptimal" patients with advanced gastric cancer (AGC). TTD 08-02.

PURPOSE: Chemotherapy has improved the overall survival (OS) in patients (pts) with advanced gastric cancer (AGC). Docetaxel (D), oxaliplatin (O) and capecitabine (C) have shown interesting activity in this setting. We defined "suboptimal" pts as those with PS ECOG = 2, weight loss 10-25% and/or age ≥70 years. This population is usually underrepresented in AGC clinical trials. METHODS: We explored in 43 previously untreated "suboptimal" AGC pts the effect of "miniDOX" regimen (D: 40 mg/m(2) iv, day 1; O: 80 mg/m(2) iv, day 1; C: 625 mg/m(2) po bid, day 1 to day 21, every 21 days; after six courses, only C was maintained). Primary end point was response rate (RR), and secondary end points were adverse events (AE), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). RESULTS: Patients characteristics: PS ECOG = 2: 12 pts; weight loss 10-25%: 23 pts; median age 73.3 years (range 40-87; 28 pts were ≥70 years); 32 males; locally advanced: 8 pts/metastatic: 35 pts; primary site: gastric 32 pts/EGJ 11. Worst AE per pt (grade 3-4): neutropenia: 5 pts (febrile neutropenia: 3); pulmonary embolism (PE): 4 pts (3 of them suffered sudden death); diarrhea: 9 pts; paronychia: 2 pts; ictus: 1 pt; renal failure: 1 pt (this pt suffered infection/bacteriemia without neutropenia and died); hand-foot syndrome: 4 pts and asthenia: 5 pts. RESPONSE: CR: 1 pt, PR: 23 pts (RR: 56%), SD: 12 pts, progression: 3 pts, no determined: 4 pts. Median and 1 year actuarial PFS and OS were 5.5 months/18% and 13.3 months/52%, respectively. CONCLUSIONS: Although miniDOX's toxicity (mainly PE)has been important, its activity has been promising in "suboptimal" pts with AGC, and this combination should be further investigated in this setting.

[Non-Hodgkin lymphomas with systemic presentation in patients with HIV infection. Clinical and prognostic factors in a series evaluated before the introduction of the highly active antiretroviral therapy (HAART)]. / Linfomas no hodgkinianos de presentación sistémica e infección por VIH. Análisis clínico y de factores pronóstico en una serie tratada antes de la introducción del tratamiento antirretrovírico de gran actividad.

PATIENTS AND METHOD: We studied patients with acquired human immunodeficiency virus (HIV) infection that developed non-Hodgkin's lymphoma (NHL) from January 1985 to October 2001. RESULTS: 44 patients (36 men, 8 women; median age 34 years) were included. Burkitt's lymphoma was diagnosed in 34%, and diffuse large cell B lymphoma in 29.5%. A history of AIDS diagnosis was detected in 20 cases (45%). International prognostic index (IPI) was 0-1 in 19 patients (43%), 2 in 12 (27%) and higher than 3 in 13 (30%). Chemotherapy was used in 64% of the patients, radiation therapy in 2% and both in 11%. Criteria for partial response were reached in 13 patients (29%), for complete remission in 2 (4%) and for stabilization in 1 (2%). Nine (20%) patients are alive (5 without disease), 22 (50%) died because of NHL, 5 (11%) died because of treatment associated toxicity and 8 died because of other causes. Median survival were 3 months, with a 1-year survival estimate of 24% and a 2-year survival estimate of 14%. In the univariate analysis of prognostic factors, IPI = 0-1 in comparison with IPI = 2-5 (p = 0.000), physical status (PS) < or = 2 (p = 0.021) and absence of B symptoms (p = 0.012) were significant. In the multivariate analysis, IPI = 0-1 was also significant (p = 0.000). CONCLUSIONS: Patients with HIV and NHL has multiple factors of poor prognosis. The survival is limited and chemotherapy toxicity is high. Patients with low IPI are a subgroup with better prognosis.

Resultados asistenciales de un único centro en el tratamiento del carcinoma indiferenciado de nasofaringe / Medical assistance results at a single center in the treatment of undifferentialed nasopharyngeal carcinoma

Objetivo: Revisión retrospectiva de nuestra experiencia en el tratamiento del carcinoma de nasofaringe. Material y método: Analizamos 38 pacientes (26 hombres, 12 mujeres). Realizamos análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan y Meier. Resultados: La mediana de edad de la serie fue de 44 años (15-78). El 93 por ciento de los pacientes presentaban estadios avanzados al diagnóstico. El tratamiento fue: radioterapia 12 pacientes (32 por ciento), radioterapia y quimioterapia 24 casos (63 por ciento), radioterapia y cirugía 1 paciente (3 por ciento) y cirugía 1 caso (3 por ciento). Tasa de respuesta fue de 87 por ciento (82 por ciento RC, 5 por ciento RP). La tasa de recaída fue del 50 por ciento. La mediana del tiempo hasta la progresión fue de 16.6 meses y la de supervivencia de 54 meses con una supervivencia proyectada a 10 años del 38 por ciento. Conclusiones: El carcinoma de nasofaringe es un tumor diferente al resto de tumores de cabeza y cuello. La radioterapia ha sido clásicamente el tratamiento estándar. Actualmente en tumores no metastáticos la combinación de quimioterapia y radioterapia debe ser el tratamiento estándar. El papel de la quimioterapia como tratamiento adyuvante está por definir. (AU)

Tratamiento adyuvante con 5-fluorouracilo y levamisol o radioterapia en pacientes con cáncer colorrectal resecado en estadios II y III / Combinations of 5-fluorouracil with levamisole or radiotherapy adjuvant therapy in patients with stages II and III resected colorectal cancer

Propósito: Las primeras pautas eficaces de tratamiento adyuvante para el cáncer colorrectal fueron las combinaciones de 5-fluorouracilo con levamisol (5FU+lev, en el cáncer de colon) y con radioterapia (5FU+RT, en el cáncer de recto). Ambas se emplearon en nuestro centro entre 1992 y 1997. Presentamos aquí sus resultados a largo plazo en términos de toxicidad y supervivencia. Material y métodos: Setenta y cinco pacientes con cáncer de colon (48) y recto (27) resecado con intención curativa en estadios II (36 por ciento) y III (64 por ciento) recibieron quimioterapia basada en la administración de 5FU en bolo (5FU+lev o 5FU+RT en función de la localización primaria). Cincuenta y cinco enfermos (73 por ciento) completaron el tratamiento previsto de un año. La mediana de intensidad de dosis fue del 96 por ciento. La toxicidad fue leve y aceptable, principalmente en forma de diarrea y vómitos. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 48 meses (extremos, 29-102), 27 pacientes (36 por ciento) han recaído. La supervivencia global a los 5 años fue de 93 por ciento y 67 por ciento para los enfermos con cáncer de colon en estadios II y III, y de 91 por ciento y 47 por ciento para los pacientes con cáncer de recto en estadios II y III, respectivamente. De los factores pronóstico analizados, sólo la estadificación postquirúrgica (pTNM) se relacionó significativamente con la evolución de los pacientes, mientras que la localización no alcanzó significación estadística. Conclusiones: 5FU+lev y 5FU+RT son tratamientos adyuvantes bien tolerados en el cáncer colorrectal resecado. Sin embargo, el seguimiento a largo plazo refleja la necesidad de mejorar sus resultados, especialmente en aquellos pacientes con estadio III y con tumores primarios rectales (AU)

Tumor de células germinales de testículo con aparición familiar en dos hermanos: a propósito de un nuevo caso / Sarcoma of the mons pubis: an uncommon site of origin

Propósito: Los tumores de células germinales representan la neoplasia más frecuente en varones jóvenes y constituyen un modelo de cáncer curable. Los casos de agrupación familiar son poco comunes pero su análisis puede ayudar a conocer la etiopatogenia de esta enfermedad. Material y métodos: A raíz de su aparición en dos hermanos tratados en nuestro centro, realizamos una revisión de los casos publicados y de los hipotéticos factores de riesgo que se han propuesto al respecto. Resultados: La incidencia de tumores germinales de aparición familiar en nuestro medio es de 2/180 casos (1.1 por ciento), lo que confirma los datos de la bibliografía. El riesgo de padecer una neoplasia testicular se multiplica por seis en sus familiares de primer grado. Conclusiones: Aunque se desconoce su base molecular, el cáncer de testículo parece originarse de la interacción entre una cierta susceptibilidad genética y el efecto de la exposición intrauterina a algunas sustancias (AU)

[Embryonal rhabdomyosarcoma of the prostate. Report of a case and review of the literature]. / Rabdomiosarcoma embrionario de próstata. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía.

The rhabdomyosarcoma (RMS) is a tumour derived from the mesenchymal cells that give origin to striate muscle. It appears most frequently at the pediatric age, although some appear in adolescence and in young adulthood. It is a high grade malignancy that metastatisis frequently (most importantly to the lung). There are two principal types: alveolar RMS and embrionary RMS. It can appear in any localization, being the most frequent the periorbitary area and the paranasal sinuses, and the second in frequency the genitourinary system (bladder, prostate and vagina). The therapeutic management is multidisciplinary and local therapies must always be accompanied with polychemotherapy. With combined treatments a curation rate of almost 90% can be reached in good prognosis cases, although it drops to 20% in those with disfavourable prognostic factors. The protocols with higher chemotherapy doses and subsequent rescue with blood-borne progenitor cells have not yet proved their efficiency. We present the case of a fifteen-year old patient with an embrionary rhabdomyosarcoma of the prostate, we analyze the clinical evolution and we revise the present therapeutic management of these neoplasies.

Rabdomiosarcoma embrionario de próstata. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Embryonal rhabdomyosarcoma of the prostate. Presentation of a case and review of the literature

El rabdomiosarcoma (RMS) es un tumor derivado de las células mesenquimales que dan origen al músculo estriado. Se presenta en edad pediátrica aunque algunos aparecen en adolescentes y adultos jóvenes. Es una neoplasia de alto grado de malignidad que metastatiza de forma frecuente (principal-mente a pulmón). Existen dos tipos fundamentales el RMS alveolar y el RMS embrionario. Pueden aparecer en cualquier localización, el lugar de asiento más frecuente es el área periorbitaria y los senos paranasales, la segunda localización es el aparato genitourinario (vejiga, próstata y vagina).El abordaje terapéutico es multidisciplinar y los tratamientos locales siempre deben acompañarse de poliquimioterapia. Con tratamientos combinados se alcanza un porcentaje de curación cercano al 90 por ciento en los casos de buen pronóstico y sólo de un 20 por ciento en los de pronóstico desfavorable. Las estrategias de incremento de dosis de quimioterapia mediante rescate con células progenitoras no han demostrado todavía su eficacia. Se presenta el caso de un paciente de 15 años con un rabdomiosarcoma embrionario de próstata, analizamos la evolución clínica y revisamos el abordaje terapéutico actual de estas neoplasias (AU)

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